Метеоризм после удаления желчного пузыря лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Эти изменения возникают по мере развития и прогрессирования холелитиаза. Здесь со всей очевидностью проявляется принцип взаимосвязи в организме: повреждение одного звена системы влечет за собой изменения и в другой ее части.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила питания для тех, у кого удален желчный пузырь

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Эти изменения возникают по мере развития и прогрессирования холелитиаза. Здесь со всей очевидностью проявляется принцип взаимосвязи в организме: повреждение одного звена системы влечет за собой изменения и в другой ее части.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Автор: Иванченкова Р. Для цитирования: Иванченкова Р.

Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии. Своевременная, технически и тактически грамотно выполненная холецистэктомия в большом проценте случаев приводит к улучшению или даже нормализации функционального состояния указанных органов.

Но оперативное лечение не всегда устраняет развившиеся нарушения. При длительном и рецидивирующем течении ЖКБ в органах, анатомически и функционально тесно связанных между собой, возникают необратимые структурные изменения, которые остаются после операции, а при наличии осложнений имеют тенденцию к прогрессированию. Так как развитие желчно-каменной болезни в значительной степени связано с обстоятельствами образа жизни, то нормализация характера и режима питания после ХЭ имеет первостепенное значение.

Диетотерапия преследует следующие цели: 1 исключение продуктов, способствующих обострению имеющихся хронических заболеваний, провоцирующих приступ печеночной колики спазм сфинктера БДС , оказывающих патогенное влияние на поджелудочную железу; 2 регулирующее влияние на внешнесекреторную функцию печени, поджелудочной железы, желчевыделение; 3 уменьшение литогенных свойств желчи, которые остаются после удаления желчного пузыря; 4 стимулирование обменных процессов в печени, направленных на предотвращение прогрессирования жировой дистрофии.

Диетотерапия должна проводиться с учетом состояния внешне— и внутрисекреторной функции поджелудочной железы в каждом конкретном случае. Важно, чтобы диета была, по возможности, полноценной, хорошо сбалансированной, богатой витаминами. Частота приема пищи рекомендуется 5—6 раз в сутки с равномерным распределением суточного рациона при обязательном соблюдении ритмов питания.

Следует обратить внимание на необходимость ограничения жиров до 60—70 г в сутки. Это продиктовано следующими обстоятельствами: дистрофические изменения в печени, дискинезия сфинктера БДС со склонностью к спазмированию, снижение кислотообразования, как базального, так и стимулированного, гипосекреторный тип панкреатической секреции, нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот ЭГЦ у значительного процента больных.

Однако при этом следует учитывать, что резкое ограничение жиров приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. В суточном рационе больного должно быть достаточное количество белка — г , так как безбелковое питание приводит к атрофическим изменениям в поджелудочной железе. Углеводы при сохраненной амилолитической активности поджелудочной железы должны составлять в суточном рационе не менее — г. Гликоген в печени необходим для нормализации обменных процессов, процессов регенерации, антитоксической функции.

Рекомендуется широкое применение клетчатки с целью уменьшения литогенности желчи. Желчевыводящие пути. Особенности клинических проявлений после ХЭ обусловлены органическими и функциональными поражениями внепеченочных желчных путей рис. Функциональные изменения сфинктера большого дуоденального сосочка БДС и двенадцатиперстной кишки после ХЭ остаются и нередко прогрессируют. Это и составляет суть постхолецистэктомического синдрома и обусловлено нарушением согласованности работы различных отделов тонко регулируемой системы.

Возможно, между желчным пузырем, сфинктером БДС и двенадцатиперстной кишкой существует особенно выраженная рефлекторная связь. Проводимые лечебные мероприятия при этом зависят от характера поражения желчевыводящих путей. Функциональные изменения сфинктера БДС. Следовательно, расценивать гипертонус сфинктера БДС как постхолецистэктомический синдром в буквальном смысле этого слова, по—видимому, неправильно, так как он существовал и до операции приблизительно в таком же проценте случаев.

При гиперкинетических формах дискинезии желчевыводящих путей целесообразно назначение препаратов, вызывающих послабление тонуса сфинктера БДС: в вязи с тем, что у этих больных обосновано применение Дицетела пинаверия бромида — миотропного спазмолитика, понижающего тонус гладкой мускулатуры желудочно—кишечного тракта, кишки в частности.

Преимущество Дицетела, одного из самых эффективных спазмолитиков, основано на избирательности действия в отношении гладких мышц ЖКТ и отсутствии системных холинолитических эффектов и системного вазодилатирующего и кардиотропного действия, свойственного блокаторам кальциевых каналов группы нифедипина.

Эти свойства определяют целесообразность его применения при спастических сокращениях гладких мышц желудка и кишечника, сопровождающихся болевыми ощущениями при различных гастроинтестинальных расстройствах в том числе при СРК.

Одна таблетка содержит 50 мг активного вещества; назначают по 50 мг 3—4 раза в сутки, суточная доза — не более мг. Поэтому холеретики следует применять по показаниям, а в остальных случаях ограничиться лишь спазмолитиками и тюбашами дренаж желчных путей. Наличие дискинезии желчевыводящих путей, преимущественно гиперкинетического типа, оправдывает назначение седативных препаратов: диазепама, беллатаминала, седативных травяных сборов и др.

Эти поражения стенозирующий папиллит, недостаточность сфинктера БДС, камни, стриктуры холедоха и др. Своевременное устранение причин, приводящих к повышению давления в общем желчном и панкреатическом протоках, является профилактикой прогрессирования хронического панкреатита у больных, оперированных по поводу ЖКБ.

Дуоденостаз приводит к развитию вторичной недостаточности сфинктера. Происходящий при этом рефлюкс дуоденального содержимого вызывает воспалительные изменения в желчевыводящих путях и поджелудочной железе. Смекта обладает значительной сорбционной способностью, позволяющей сорбировать частицы разных размеров, в том числе вирусы, некоторые бактерии кампило—бактер , малые и средние молекулы, жидкость и газ.

Кроме того, Смекта оказывает цитопротективное действие на слизистую оболочку кишечника, защищает слизистую оболочку от токсинов и микроорганизмов. Препарат применяется по 1 пакетику 3 г с 50 мл воды 3 раза в сутки за 15—20 мин. Достигаемая при применении Смекты сорбция газов значительно уменьшает явления метеоризма и облегчает самочувствие больного.

Санация желчевыводящих путей должна проводиться с учетом бактериологического анализа желчи в каждом конкретном случае. Однако учитывая, что при посеве чаще выделяется грамположительная флора, чувствительная к гентамицину, левомицетину, полимексину, целесообразно в экстренных случаях использовать указанные антибиотики, не дожидаясь результатов бактериоанализа. Левомицетин хлорамфеникол оказывает противомикробное, антибактериальное действие, подавляет синтез белка в клетке.

Препарат имеет широкий спектр действия, активен в отношении анаэробных бактерий; выделяется почками и частично желчью, поэтому эффективен при заболеваниях желчевыводящих путей. Действует на штаммы, толерантные к пенициллину, сульфаниламидам; разовая доза 0,25—0,5 г, суточная — 2 г, назначают внутрь 3—4 раза в сутки. Отмечен лишь умеренно выраженный ингибирующий эффект препарата на секрецию амилазы. Изменения моторной активности двенадцатиперстной кишки в определенной степени влияют на функциональное состояние сфинктера БДС, обусловливают развитие ДГР.

В этих случаях показано назначение препаратов, влияющих на кинетику кишки: при гипокинезии — метоклопрамид, курс лечения до 3—х недель, препарат повышает уровень бикарбонатов и ферментов в дуоденальном содержимом; при гиперкинезии — Дицетел и др. При развитии внутрипеченочного холестаза лечение урсофальком проводят в течение 1—2 месяцев по мг 2—3 раза в сутки в зависимости от массы тела.

После ХЭ уровень кислотной продукции, базальной и стимулированной, остается сниженным рис. Снижение кислотообразования является показанием для проведения заместительной терапии ферментными препаратами изложено ниже. При этом секреция трипсина нормализуется уже к 6—му месяцу после ХЭ, уровень бикарбонатов восстанавливается через 1 год, а амилазы только через 2 года рис. При формировании структурных изменений в ткани железы изменения приобретают необратимый характер и остаются после ХЭ.

Экзокринная панкреатическая недостаточность, снижение кислотообразования усиливают диспепсию, обусловленную нарушением ЭГЦ желчных кислот, диктуют необходимость проведения заместительной терапии ЗТ ферментными препаратами. Основная цель — нормализация процессов полостного пищеварения, прежде всего улучшение переваривания белков и жиров. Подбирается индивидуально в зависимости от состояния кислотообразующей функции желудка и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

При выборе препарата необходимо учитывать следующие факторы: 1 оптимальное соотношение ферментов липазы не менее ед. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и характера диеты. При умеренном снижении секреции поджелудочной железы разовая доза липазы в препарате должна составлять до — ед. Гипоацидные состояния часто снижают эффективность представленных выше препаратов, что связано с высвобождением и частичным их разрушением уже в желудке, обусловленным повышением рН.

В этих случаях возможно применение панзинорма, имеющего в своем составе пепсин. Назначение ферментов, содержащих в своем составе желчь, показано, так как желчные кислоты стимулируют секрецию железы и улучшают эмульгирование жиров, которое у больных ЖКБ нарушено.

Диарея является частым проявлением диспепсии у больных, оперированных по поводу ЖКБ. Чаще развивается секреторная диарея вследствие нарушения переваривания жиров, ЭГЦ желчных кислот. При образовании осмотически активных веществ, не абсорбируемых в кишке лактулоза, белки и др. В этих случаях назначают: 1 строгую диету или кратковременно голод ; 2 адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства [адсорбенты — цитомукопротекторы Смекта , растительные отвары черники, коры дуба и др.

В результате нарушения процессов пищеварения преимущественно полостного при дискинезиях желчевыводящих путей возможно изменение нормальной микрофлоры кишки в сторону снижения облигатных форм микроорганизмов бифидобактерий, лактобацилл и др. В этих случаях показаны микробные пробиотики препараты бифидо— и лактобактерий. При выраженной стеаторее нарушается всасывание витаминов, особенно жирорастворимых, кальция, поэтому необходимо парентеральное введение витамина С, группы В нейромультивит, тыквеол , а также включение в комплекс проводимой терапии витаминов А веторон, эйконол , Д3.

Тактика ведения больных желчно-каменной болезнью после холецистэктомии преследует следующие цели: 1 предупреждение развития хронических заболеваний органов гепатодуоденопанкреатической системы после операции; 2 активное выявление и лечение начальных форм заболевания; 3 профилактика прогрессирования имевшихся до операции хронических заболеваний и возникновения в связи с этим возможных осложнений.

При этом врачу необходимо решить следующие задачи: 1 установить, обусловлен рецидив боли поражением внепеченочных желчных путей холедохолитиаз, папиллит и др. В течение года после холецистэктомии больные должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Необходимость этого продиктована не только оперативным вмешательством, но и теми реактивными изменениями, которые происходят в органах гепатодуоденопанкреатической системы в течение этого времени снижение кислотообразования, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, усиление дискинетических проявлений со стороны двенадцатиперстной кишки, сфинктера БДС.

Предыдущая статья. Общие статьи 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация.

Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка.

Не стирать, не подтирать! На вопросы ответил главный гастроэнтеролог Челябинской области 

Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о том, что бывает после удаления желчного пузыря. После того, как вам удалят желчный пузырь, печень будет продолжать вырабатывать желчь, и эта желчь будет выделяться в кишечник. Желчь нужна, чтобы переваривались жиры.

Постхолецистэктомический синдром

Читайте также:. Все новости. Курсы валют. ЦБ Лучший курс обмена. Индексы и котировки Brent Динамика валют.

Если удален желчный пузырь…

Послеоперационная грыжа появляется в области наложения швов после хирургического вмешательства, в том числе холецистэктомии. Чаще всего наблюдается грыжа кишечника. Неприятное явление может развиться в течение года после вмешательства. При проведении открытой операции риск выпячивания участка кишки выше, чем после лапароскопического удаления желчного пузыря из-за большей площади швов. Увеличивает вероятность образования вентральной грыжи экстренный характер хирургического вмешательства и отсутствие подготовки, проведение дренажа и наложение тампонов в ходе операции. Причинами грыжи после удаления желчного пузыря также могут быть:. Все причины связаны с повышением давления внутри брюшины и нарушением образования соединительной ткани. Грыжа может быть следствием изначальной слабости брюшной стенки еще до операции. Признаки образования грыжи небольшого размера, особенно если они возникают у полных людей, выявить трудно. При увеличении выступающего участка появляется боль, на животе пациента в вертикальном положении заметно опухолеобразное выпячивание в области шва.

Ссылки для упрощенного доступа Вернуться к основному содержанию Вернутся к главной навигации Вернутся к поиску. Реалии Север.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одна из самых частых операций в хирургии — холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Любое оперативное вмешательство — стресс для организма , а если оно сопровождается удалением органа — двойной стресс, так как организму приходится приспосабливаться к жизни в новых условиях. Как помочь ему адаптироваться? Все органы человека обеспечивают бесперебойную и слаженную работу всего организма, и после удаления хотя бы одного из них жизнь человека меняется. Часто после удаления желчного пузыря может возникнуть так называемый постхолецистэктомический холецистэктомический синдром — синдром функциональной перестройки желчевыделительной системы после холецистэктомии.

.

.

Комментариев: 4

  1. starkova.evdokiya:

    mslidnikmailru, мне моё образование не позволяет такой ерундой заниматься, и Вам не советую. ))

  2. Айсель:

    Мы медики не ходим к медикам…. А что к людям? К обычным людям… Мы патриоты и остались работать, но мы не ходим к контактным…. Мы рискуем… но лечить не будем. Правильно! Во всём “Путин Виноват!” )))

  3. савенкова:

    Вообще то это поза ученика в йоге. Да, она полезна и действенна, но, опять же, с осторожностью. В ней не только просто сидеть, есть несколько упражнений выполняемых в этой позе и с растяжкой и с правильным дыханием.

  4. Дадя А.:

    Меня ещё в детстве бабушка поила отваром из шишек. Был очень слабый иммунитет – чуть что, сразу сопли. И как оказалось – не зря. Действительно помогает.