Местный серозный перитонит что это

Перитонит peritonitis; анат. Первичный П. Вторичный П.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Местный перитонит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Перитонит — воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма. Брюшина образована двумя серозными листками висцеральным и париетальным , которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы.

Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:. Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее. Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:. Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи. Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности.

Именно поэтому следует своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития перитонита.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием, необходимо немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении беспокоящих симптомов.

Клиническая картина перитонита зависит от фазы процесса. В период реактивной фазы отмечаются интенсивные боли в животе, которые усиливаются во время движения и дыхания. В связи с этим человек принимает вынужденное положение, которое выглядит следующим образом: человек лежит на спине или на боку с приведенными к животу ногами. Изменение данной позы приводит к усилению болевого синдрома, именно поэтому, как правило, человек не меняет вынужденное положение.

Также наблюдается изменение поведения: человек становится раздражительным и возбужденным. Появляется тахикардия учащение сердцебиения до — ударов в минуту, незначительно повышается артериальное давление. Частота дыхания достигает 24 — 28 в минуту.

В некоторых случаях появляется тошнота, рвота чаще всего однократная , задержка стула. Токсическая фаза характеризуется развитием полиорганной дисфункции. На первый план выступает клиника тяжелой интоксикации организма. Повышенная температура тела имеет гектический характер. Отмечаются жалобы на сухость во рту, вздутие живота, выраженную боль в животе разлитого характера.

Кожные покровы становятся бледными, что связано с нарушением микроциркуляции, черты лица заострены. Повышенное артериальное давление, которое наблюдалось в период реактивной фазы перитонита, имеет тенденцию к снижению, тахикардия сохраняется свыше ударов в минуту.

Также в некоторых случаях появляется рвота застойным содержимым. В терминальную фазу перитонита происходит истощение функциональных резервов организма, в результате чего развивается синдром полиорганной недостаточности.

Наблюдается прогрессирование сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. Появление желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек указывает на нарушение функции печени. Боль в животе значительно уменьшается, отмечается резкое вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Температура тела снижается, становится ниже нормы. Помимо этого, наблюдается адинамия и развитие делирия помрачнение сознание, протекающее с нарушением внимания, мышления и восприятия окружающего мира.

Поскольку на первый план выступает наличие боли в животе, врач приступает к пальпации живота, во время которой отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако стоит отметить, что прогрессирование воспалительного процесса приводит к уменьшению степени проявления напряжения, что является неблагоприятным диагностическим критерием. Также во время пальпации проверяется наличие перитонеальных симптомов. Выделяют следующие перитонеальные симптомы:. Во время перкуссии живота выявляется исчезновение печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости.

Также в некоторых случаях отмечается притупление перкуссионного звука в боковых отделах живота, что возможно при скоплении свободной жидкости в брюшной полости. При выполнении ректального и вагинального осмотров выявляется нависание свода и резкая болезненность, что характерно для скопления воспалительного экссудата. Из инструментальных методов диагностики используются следующие:. Возраст старше 50 лет - 5 баллов.

Наличие органной недостаточности - 7 баллов. Толстая кишка, как источник перитонита - 4 балла. Калово-гнилостный - 12 баллов. Как известно, перитонит является опасным для жизни состоянием, при котором любые промедления могут привести к неисправимым последствиям. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать своим самочувствием, а следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих симптомов.

Развитие перитонита является показанием к проведению срочной хирургической операции, цель которой заключается в устранении источника инфекции. Наиболее оптимальным оперативным доступом является срединная лапаротомия, позволяющая визуализировать всю брюшную полость.

После вскрытия брюшной полости производится эвакуация экссудата. Далее осуществляется ревизия внутренних органов, чтобы установить причину развития перитонита. После обнаружения источника производится его ликвидация и надежная изоляция. В реактивной фазе перитонита допускаются радикальные операции, в том числе и наложение анастомозов, однако в терминальную фазу объем операции сводится к минимуму.

После ликвидации источника развития перитонита выполняется санация брюшной полости, которая осуществляется с помощью промывания полости растворами антисептиков и изотоническими растворами. Объем используемых растворов составляет 4 — 6 литров, в запущенных случаях объем жидкости увеличивается до 8 — 10 литров. Далее выполняется дренирование брюшной полости, то есть устанавливаются дренажи к источнику перитонита и во все отлогие места брюшной полости. Завершается хирургическая операция зашиванием лапаротомной раны.

Зашивание раны наглухо без дренажей используется лишь при наличии местного неотграниченного серозного перитонита, во всех остальных случаях осуществляется зашивание раны с использованием дренирования.

Из медикаментозных средств назначаются антибиотики для борьбы с патогенной микрофлорой. Как правило, используется не монотерапия, а комбинация из двух антибиотиков.

Кроме того, предпочтение отдается антибактериальным средствам широкого спектра действия, которые оказывают влияние и на грамположительную, и на грамотрицательную флору. Используются следующие пути введения антибиотиков:.

Также используется сбалансированная инфузионная терапия, благодаря которой достигаются следующие эффекты:. Адекватное обезболивание необходимо в послеоперационном периоде, поскольку пациента беспокоят сильные боли. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства с выраженной анальгезирующей активностью.

При необходимости на помощь прибегают к более сильным препаратам — наркотическим анальгетикам. Для нормализации микроциркуляции в органах и тканях, а также для профилактики тромбоэмболических осложнений могут использоваться такие препараты, как гепарин, фраксипарин, клексан и так далее.

Также при необходимости назначаются препараты, действие которых направлено на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.

Чтобы воздействовать на патогенную микрофлору, используются антибактериальные препараты. В терапии перитонита предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые влияют как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору.

К таким препаратам относятся:. Кроме того, используются представители 5-нитроимидазола, в частности метронидазол, который высокоэффективен по отношению к анаэробной микрофлоре. Действие препарата достигается благодаря угнетению синтеза нуклеиновых кислот ДНК микроорганизма, что приводит к его гибели. Препарат достигает свой бактерицидный эффект в большинстве тканей и жидкостей организма легкие, печень, почки, головной мозг, слюна, желчь, амниотическая жидкость, вагинальный секрет, спинномозговая жидкость и так далее.

Способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Также назначается инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении инфузионных растворов.

Изначально используются коллоидные растворы, объем которых определяется в зависимости от степени дегидратации и нарушений гемодинамики, но, как правило, составляет не меньше 1 — 1,5 л. Одновременно с коллоидными растворами, могут назначаться изотонические электролитные растворы, цель которых заключается в коррекции натрия и хлора в организме пациента. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС ингибируют фермент ЦОГ циклооксигеназу , что приводит к нарушению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

В результате этого достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий. Поскольку в послеоперационном периоде пациентов беспокоят выраженные боли, назначаются инъекционные формы НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, например, кеторолак.

При выраженном болевом синдроме, который не купируется использованием НПВС, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков, обладающих максимальной обезболивающей активностью. Длительное использование обезболивающих препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, грозит развитием обострения имеющегося у пациента заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому данные средства назначаются лишь в острый период, и после купирования болевого синдрома производится их отмена.

Перитонит является жизни угрожающим состоянием, при котором любые промедления могут привести к летальному исходу. Именно поэтому следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение и ни в коем случае не следовать рекомендациям по лечению в домашних условиях. Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от срока выполнения хирургического вмешательства и полноты объема послеоперационной терапии. Поскольку перитонит зачастую является вторичным, профилактические меры направлены на своевременное выявление и лечение патологии, которая в последствие может привести к развитию перитонита.

К таким заболеваниям относятся: острый аппендицит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, непроходимость кишечника и так далее. Профилактические меры послеоперационного перитонита заключаются в соблюдении техники выполнения хирургического вмешательства, адекватном гемостазе, тщательной проверке состоятельности анастомозов, санации брюшной полости.

Каталог Аптеки. Беременность и роды. Дезинфекция помещений. Женские консультации. Магазины медтехники. Медицинские обследования. Медицинские центры. Массажные кабинеты. Пластические хирургии. Реабилитационные центры.

Перитонит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Ограниченный воспалительный процесс в брюшной полости, локализующийся в зоне органа, вызвавшего воспаление. Заболевание проявляется абдоминальными болями, локальным напряжение передней стенки брюшины, тошнотой и рвотой, раздражением брюшной полости, тахикардией , лихорадкой , а также умеренной слабостью. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняется общий анализ крови, рентгенография, ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, а также диагностическая лапароскопия. Если гнойник не сформирован, назначается консервативная терапия антибактериальными препаратами, однако если в брюшной полости образовался абсцесс, проводят хирургическую операцию. К заболеванию приводит выраженный воспалительный процесс одного из органов брюшины, перешедший на листки брюшной полости.

1). Местный:

Перитонит, воспаление брюшины - опасное для жизни патологическое состояние. Может возникать при попадании микроорганизмов в брюшную полость, которая в норме стерильна. Перитонит — патологическое состояние, характеризующееся воспалением тонкой соединительнотканной оболочки брюшины , покрывающей брюшную полость изнутри. Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев — инфекция, вызывающая воспаление. Асептические перитониты, связанные с истечением стерильных биологических жидкостей в полость живота, считаются таковыми только в начале заболевания. Через какое-то время неизбежно происходит присоединение инфекции. Пример истинного асептического перитонита — воспаление брюшины при системных заболеваниях соединительной ткани, обусловленное аутоиммунным процессом.

Серозный перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, сопровождающееся значительным нарушением самочувствия. Брюшина представляет собой серозную оболочку, выстилающую брюшную полость изнутри. Она состоит из двух листков, висцерального и париетального, переходящих друг в друга. Висцеральный покрывает внутренние органы, а париетальный — стенки брюшной полости. Брюшина активно участвует в жизнедеятельности организма, синтезируя и всасывая различные вещества, жидкости, ограничивая воспалительные процессы. Из-за относительно большой площади воспаление брюшины тяжело протекает и довольно часто без своевременного вмешательства становится причиной летального исхода. В большинстве случаев перитонит является осложнением какого-либо инфекционного заболевания органов брюшной полости аппендицит , панкреатит , холецистит , сальпингит, язва желудка , гнойные заболевания кишечника и т.

Перитонит считается одной из древнейших проблем, вставших перед хирургией, и в то же время она и по сей день не утратила своей актуальности. Перитонит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и брюшную полость брюшину.

Местный перитонит — воспаление брюшины, ограниченное определенным участком и локализующееся в окружности органа, явившегося причиной воспалительного процесса. К симптомам данного заболевания относят боль в животе, локальное напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, тошноту, рвоту, тахикардию, лихорадку, умеренную слабость. Для постановки правильного диагноза проводят ряд лабораторных анализов, обзорную рентгенографию, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, лапароскопию. Лечение местного перитонита без сформировавшегося гнойника — консервативное мощная антибиотикотерапия ; при выявлении абсцесса проводится хирургическое вмешательство. Местный перитонит — заболевание, возникающее благодаря способности брюшины образовывать спайки и отграничивать воспалительный процесс. Чаще всего это состояние тесно связано с острой патологией того или иного органа брюшной полости желудка, ДПК, желчного пузыря, определенного сегмента тонкого или толстого кишечника, органов малого таза, почек.

Серозный перитонит — воспаление листков брюшины, сопровождающееся скоплением серозного экссудата в брюшинной полости.

Перитонит — воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма. Брюшина образована двумя серозными листками висцеральным и париетальным , которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:. Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее. Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие. В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:. Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи. Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности.

Комментариев: 3

  1. Эля:

    ольга, Умилило и развеселило-это разные смысловые значения-надо.если Вы цитируете то точно.И это относилось только к доисторической фотографии,где врач смотрит снимок рентгена,когда их давно уже нет.

  2. dpv-gubacha:

    Заранее извиняюсь, но хочу обратить внимание на вашу грамотность. Вам должно быть стыдно, что я нерусский владею не родным мне языком лучше, чем вы родным своим! Пишу ваш заголовок без ошибок: Что бы есть, чтобы не стареть.

  3. perfiljewa:

    Рана затянулась.След где была вставлена спица для вытяжения и где начинался остеомиелит остался до сих пор