Лечение псевдомембранозного колита у взрослых

Каждое достижение в медицине имеет свою цену Ричард К. Рут Слева бело-желтые бляшки в сигмовидной кишке, справа — сливающиеся бляшки, образующие псевдомембранозные поля в ободочной кишке Этиология Бактерии Clostridiulm difficil.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Псевдомембранозный колит

Jump to navigation. Clostridium difficile C. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу.

Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Мы провели поиск литературы по 26 января года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI псевдомембранозного колита , были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо например, с сахарной пилюлей , или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было.

Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были. Двадцать два исследования в целом участников были включены в обзор.

В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками.

В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо например, с сахарной пилюлей. Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции.

Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин.

Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, так как исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем.

Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах июль года показывают, что затраты - стоимость дневного курса лечения метронидазолом по мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин мг составят долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин мг - ,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, так как большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами "без лечения" невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию.

Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков.

Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика - метронидазол и тейкопланин. Перевод: Нефедова Дарья Дмитриевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна.

Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.

Актуальность Clostridium difficile C. Методы Мы провели поиск литературы по 26 января года. Результаты Двадцать два исследования в целом участников были включены в обзор. Выводы Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, так как большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой.

Заметки по переводу:. Вам также могут быть интересны: Использование пробиотиков для профилактики C.

Псевдомембранозный колит и антибиотикоассоциированная диарея: принципы диагностики и лечения

Псевдомембранозный колит — острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное микроорганизмом Clostridium difficile. Клинические проявления ассоциированное варьируют от кратковременной диареи до тяжёлого колита с фибринозными бляшками на слизистой оболочке толстой кишки. Без проведения антибиотикотерапии данное заболевание приводит к гибели больного. В общей популяции распространённость псевдомембранозного колита составляет - 6, больных, лечившихся антибиотиками. Распространённость инфекции Clostridium difficile зависит от множества факторов, например, таких как: частота использования эндоскопического исследования толстой кишки, частоты использования антибактериальных лекарственных средств и эпидемиологической ситуации. Псевдомембранозный колит встречается приблизительно с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Этиологический фактор: А и В токсины, вырабатываемые анаэробными грамположительными бациллами C. У многих больных легкое течение, спонтанное прекращение поноса 5—10 дней после прекращения антибиотикотерапии. Во время обследования необходимо сделать забор биоптатов слизистой оболочки для гистологического исследования. Лихорадка и лейкоцитоз свидетельствуют о более тяжелом течении. Легкая форма : отмена антибактериального препарата, который, предположительно, является причиной заболевания если необходимо лечение первичной инфекции — замена препарата на другой эффективный, но редко вызывающий псевдомембранозный колит [напр. Эффект ГКС назначаемых системно при тяжелом течении — неизвестен.

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Дуда А. Дуда Александр Константинович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. Шупика, Киев. Окружнов Николай Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. Псевдомембранозный колит ПМК — редкое, но достаточно опасное заболевание, вызывающееся спорообразующей анаэробной бактерией Clostridium difficile C. Несмотря на то что клинические проявления ПМК весьма вариабельны, чаще всего у больных отмечают длительную диарею, интоксикацию, боль в животе и изменения лабораторных показателей — повышенный лейкоцитоз на фоне антибиотикотерапии. Бондаренко В. Достаточно часто сталкиваясь с проблемой диареи на фоне или после окончания применения антибиотиков, врачи и пациенты склонны связывать ее появление с развитием дисбиоза рис.

В клинике накоплен обширный опыт лечения этого заболевания.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антибиотик-ассоциированная диарея у детей. Почему так много ошибок?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.