Какие ингаляторы применяют при бронхиальной астме

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Бронхиальная астма БА - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции. Обострения БА являются ведущей причиной вызовов бригад неотложной помощи и госпитализации детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Бронхиальная астма БА - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.

Обострения БА являются ведущей причиной вызовов бригад неотложной помощи и госпитализации детей. Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Введение b 2 - агонистов через небулайзер позволяет быстро купировать приступ бронхиальной астмы Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным дни, недели, месяцы затруднением дыхания, с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести.

Острые приступы бронхиальной астмы классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. Тяжесть БА и тяжесть приступов - разные понятия, хотя, безусловно, связаны между собой. При легкой астме встречаются легкие приступы и средней тяжести, при среднетяжелой и тяжелой - легкие, средней тяжести и тяжелые. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени, приступ расценивается как более тяжелый Таблица 1.

Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции, особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих, эффективных мер. Родители, как правило, обращаются в скорую помощь, нередко детей госпитализируют.

У детей первых лет жизни, страдающих БА, отмечается до госпитализаций в год. В мелких бронхах и альвеолах оседают частицы размером нм В г.

Стратегия лечения и профилактика , в которой представлены принципы лечения неотложных состояний, развивающихся при БА у детей [1]. Однако до настоящего времени в различных лечебных учреждениях используются самые разнообразные методы и лекарственные препараты, которые при острых приступах не всегда эффективны, часто используется внутримышечное или внутривенное введение эуфиллина. Небулайзер представляет ингаляционное устройство для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами.

Слово небулайзер происходит от латинского nebula - туман. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Основанием для использования небулайзерной терапии у детей с выраженной обструкцией является возможность достижения пика кривой дозы быстрее, чем при других методах и способах введения. Непрерывная в течение нескольких минут подача лекарства позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в легких без увеличения побочных явлений.

Соответственно достигается эффективная бронходилатация, исчезает потребность в госпитализации или сокращается длительность пребывания в больнице. В педиатрии небулайзерная терапия занимает особое место в связи с неинвазивностью, возможностью применения ингаляции с первых месяцев жизни. Процедура легко выполнима независимо от возраста, так как отсутствует необходимость в координации дыхания с поступлением аэрозоля. Ингаляции бронхолитиков через небулайзер можно повторять 3 раза в течение первого часа Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что частицы аэрозоля менее 4,7 нм наиболее вероятно оседают в мелких бронхах и альвеолах.

С увеличением размера частиц 4, нм увеличивается вероятность оседания их в бронхах, трахее и ротоглотке [5, 6]. Оптимальными для попадания в мелкие бронхи и паренхиму легких являются частицы, размеры которых лежат в диапазоне нм [7]. Разновидности небулайзеров Общие принципы терапии приступа БА? Осмотр ребенка с определением тяжести приступа в соответствии с критериями см. Принципиально важным является распознавание ранних симптомов обострения БА, тестирование функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра.

ПСВ является объективным критерием эффективности терапии. По возможности проводят пульсоксиметрию, исследуют газы крови. В процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена. Мониторинг клинических симптомов и ПСВ. При выборе небулайзера необходимо знать данные о скорости потока воздуха, остаточном объеме, объеме получаемого аэрозоля за 5 и 10 мин, доле частиц размером менее 5 нм.

В небулайзерах с открытым отверстием в камеру попадает дополнительный объем воздуха, который при вдохе приносит большее число мелких частиц аэрозоля за единицу времени, что сокращает время ингаляции.

В некоторых небулайзерах имеется ручной прерыватель и ингаляция делается только на вдохе. При такой интермиттирующей ингаляции уменьшаются потери лекарства, но эта техника требует координации, увеличивает продолжительность ингаляции. Комбинация удобства продолжительной ингаляции и эффективности интермиттирующей небулизации получила развитие в небулайзерах Pari Германия и Medic-Aid Великобритания.

B небулайзерах Pari имеется клапан , который при вдохе открывается, и дополнительный внешний воздух, проходя через небулайзер, приносит большее количество частиц во вдыхаемый воздушный поток. Во время выдоха клапан закрывается, снижается поток воздуха через камеру, в результате потери при выдохе уменьшаются, так как воздух выходит только через один клапан, расположенный около загубника. Большинство устройств, используемых у детей, разработаны для взрослых и часто не учитывают специфические требования педиатрической практики.

Для детей младшего возраста характерно поверхностное дыхание, небольшая жизненная емкость легких, низкая скорость выдоха. Во время ингаляции дети дышат практически чистым аэрозолем. По мере роста ребенка пиковая скорость вдоха превышает продукцию аэрозоля в небулайзере и дети начинают вдыхать смесь аэрозоля и окружающего воздуха, так же, как взрослые. Дыхание через нос уменьшает поступление аэрозоля. Однако у детей этот факт оказывается несущественным, так как верхние дыхательные пути у грудных детей больше по отношению к размерам тела, чем у взрослых, отсутствуют волоски в носу.

Очень важно использовать плотно прилегающую маску соответствующего размера. У детей старше 3 лет предпочтение отдается ингаляции через рот, при этом ребенок дышит через мундштук. Для проведения эффективной ингаляции, начиная с первых месяцев жизни, разработана модель небулайзера непрерывного действия Pari Junior Boy, приспособленная для низких объемов дыхания детей и подростков.

Дети старшего возраста и подростки могут также пользоваться небулайзером с прерывателем. Общий подход к небулайзерной терапии В ряде стран у больных, госпитализированных по поводу обострения астмы, бронходилататоры через небулайзер составляют первую линию терапии [8].

Во время приступа инспираторный поток может быть слишком низким, чтобы вдохнуть адекватную дозу из дозированного ингалятора. В этих случаях эффективна небулайзерная терапия. Лечение проводят обычно тем же препаратом, который больной получал дома, например b 2 -агонистом сальбутамолом. Основанием для этого является то, что первая доза через небулайзер существенно выше, чем та, которую больной получал дома с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора, и получаемая концентрация бронхоспазмолитика в легких при небулайзерном введении значительно выше.

Обычно начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг, тогда как из дозирующего ингалятора больной получает 0,1 мг. Для лечения обострений БА используется частое, повторное введение b 2 -агонистов через небулайзер. Частые ингаляции каждые 20 мин через небулайзер ведут к плавному повышению ОФВ 1 и более эффективны, чем низкие дозы [4, 9].

Бронхоспазмолитические препараты для небулайзерной терапии Сальбутамола сульфат - селективный антагонист b 2 -адренорецепторов. Пластиковые ампулы по 2,5 мл содержат 2,5 мг сальбутамола. Применяется в неразбавленном виде. При необходимости длительного применения более 10 мин сальбутамол может быть разбавлен стерильным физиологическим раствором. Фенотерол гидробромид - селективный b 2 -агонист. В 1 мл раствора 20 капель содержится 1 мг активного вещества. Детям до 6 лет масса тела до 22 кг фенотерол назначают в дозе 50 мкг на 1 кг массы тела на ингаляцию, что составляет капель 0, мг.

В камеру небулайзера заливают физиологический раствор и добавляют соответствующую дозу фенотерола. Ипратропиума бромид - блокатор М-холинорецепторов, 1 мл 20 капель содержит мкг ипратропиума. Доза ипратропиума бромида у детей первого года жизни составляет мкг 10 капель , старше года мг 20 капель на ингаляцию. Ипратропиума бромид используется у детей с бронхообструкцией, как самостоятельно при нетяжелых вариантах обструкции, так и в комбинации с b 2 -агонистами при среднетяжелом или тяжелом приступе, усиливая эффект симпатомиметиков [8].

В течение первого часа дозу мкг можно повторить трижды, а в последующем - через ч. Использование высоких доз сальбутамола и ипратропиума бромида при тяжелой астме у детей оказалось более эффективным и безопасным, чем одного сальбутамола [9]. Комбинированный препарат беродуал, 1 мл содержит мкг фенотерола гидробромида и мкг ипратропиума бромида. Сочетание b 2 -агониста, оказывающего быстрое действие через мин , и ипратропиума бромида с максимальным эффектом через мин позволяет получить быстрый и пролонгированный эффект, превышающий действие монокомпонентных препаратов [10].

Детям до 6 лет менее 22 кг рекомендуется 25 мкг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола 2 капли на 1 кг массы тела. У детей старше 6 лет используют 0, мл капель на ингаляцию, что в большинстве случаев является достаточным для улучшения состояния. Тактика небулайзерной терапии При легком приступе , как правило, достаточно однократной ингаляции бронхоспазмолитика через небулайзер, при необходимости ингаляцию повторяют через ч таблица 2.

При среднетяжелом и тяжелом приступах ингаляции повторяют в течение часа каждые 20 мин 3 дозы , затем каждые ч. Положительный эффект от проведенной ингаляции заключается в уменьшении одышки и участия дополнительной дыхательной мускулатуры, уменьшении частоты дыхания, дистанционных хрипов, восстановлении нормальной активности. Если улучшение не наступает в течение 4 ч или состояние ухудшается, то необходима госпитализация.

При использовании бронхоспазмолитической терапии в домашних условиях, родители должны быть предупреждены, что если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу и частоту введения препаратов, а нужно немедленно обратиться к врачу. Повышенная потребность в ингаляционных b 2 -агонистах свидетельствует об ухудшении состояния. Очень высокие дозы b 2 -агонистов могут вести к развитию неблагоприятных реакций, поэтому вопрос об увеличении частоты и дозы введения препаратов решает врач.

Особая осторожность рекомендуется при лечении тяжелых приступов БА, когда сочетание гипоксии и терапии с применением метилксантинов, глюкокортикостероидов может вести к гипокалиемии.

При отсутствии достаточного эффекта от бронхоспазмолитиков у больных со среднетяжелым приступом к терапии добавляют системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь. При недостаточном эффекте внутривенно вводят метилксантины, хотя в ряде исследований показано, что присоединение аминофиллина не имеет преимуществ перед увеличением дозы b-агониста.

Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск неблагоприятного исхода см. Техника ингаляции через небулайзер Для проведения ингаляции через небулайзер общий объем распыляемого препарата должен составлять мл, поэтому первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза бронхолитика.

Предпочтение отдается ингаляции через рот, при этом ребенок дышит через мундштук, у детей первых лет жизни может использоваться специально подобранная плотно прилегающая маска. Продолжительность ингаляции - мин. Перед проведением ингаляции необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как на коже всегда содержатся микроорганизмы, собрать небулайзер и присоединить мундштук или маску.

Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 нед после того, как упаковка была открыта.

Желательно, чтобы во время ингаляции ребенок был спокоен, хотя влияние крика ребенка на попадание аэрозоля неизвестно. Старших детей усаживают в удобной позе, мышцы должны быть расслаблены. Мундштук плотно обхватывается губами. После каждого глубокого вдоха дыхание задерживается на некоторое время, затем следует глубокий и полный выдох.

После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компресора и разобрать. Остатки лекарства удалить.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Обычно, те кто столкнулись с астмой пользуются двумя типами ингаляторов. Формулировка ингалятор от астмы, фактически не передает суть препарата — они содержат пропелленты, а также в небольших количествах стабилизирующие соединения. Эта замена имела неожиданный положительный эффект, в том числе, для Будесонида budesonide , это уменьшило размер жидких частиц в тумане, произведенном при распылении ингалятора. Уже сам этот факт вызвал увеличение эффективности препарата Будесонида budesonide в 2,6 раза. Грубо говоря, препараты от астмы можно разделить на два типа: вспомогательные и предохранительные.

Школа по профилактике бронхиальной астмы

Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр. В начале занятия мы предлагаем больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Как правило, независимо от стажа болезни больные делают принципиальные ошибки — не плотно обхватывают губами мундштук, не делают предварительный выдох и т. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует.

Кафедра органического синтеза и нанотехнологий

Автор Больничная касса Эстонии. Чаще всего измеряются:. Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе см. Приложение 2 руководства для пациентов. Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств. Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному.

Какие приборы использовать Ингаляционная форма — самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, то есть в бронхи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все о бронхиальной астме

Небулайзерная терапия при обострении бронхиальной астмы у детей

Согласно клиническим рекомендациям, основной способ введения лекарственных средств при БА ингаляционный [2]. Копылов разработал ряд аппаратов для ингаляции. Небулайзеры применяются при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков. Эта важная часть небулайзера определяет его основные характеристики.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которое приводит к появлению симптомов астмы — свистящему дыханию, одышке, заложенности в груди и кашлю, в основном, ночами.

Дата публикации: 12 сентября Категория: Uncategorised. Бронхолитический тест. Правила построения графиков пикфлоуметрии. Индивидуальные зоны контроля. На первом занятии больные знакомятся друг с другом и с преподавателем. Занятие начинается с того, что преподаватель представляется слушателям и записывает присутствующих.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Применение Симбикорт Турбухалер при бронхиальной астме

Комментариев: 5

  1. pupsik760:

    Отвары и настойки шелухи чеснока обладают противовоспалительными, обезболивающими, очищающими и ускоряющими регенерацию свойствами.

  2. dinazyablik:

    У нас давно нет никакой промышленности, а вы всё о вредных да тяжёлых работах…

  3. Хочузнать:

    ctagna, я тут что-нибудь про Чубайса и Путина писал?

  4. 1nojabrja1:

    Сергей, вот-вот…и я стесняюсь спросить…

  5. abricosca1965:

    а вообще не надо делать кого-то виноватым ,сами такие становитесь ,не надо пользоваться……..