Как часто перфорируют кишку при колоноскопии при спайках

Перфорация толстой кишки — сквозное повреждение стенки толстого кишечника, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Проявляется интенсивным болевым синдромом, напряжением мышц брюшной стенки, вздутием живота, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, тахикардией и гипертермией. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренной операции. При отсутствии лечения осложняется перитонитом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Перфорация толстой кишки

Перфорация толстой кишки — сквозное повреждение стенки толстого кишечника, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Проявляется интенсивным болевым синдромом, напряжением мышц брюшной стенки, вздутием живота, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, тахикардией и гипертермией.

Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренной операции. При отсутствии лечения осложняется перитонитом. Существует высокая вероятность летального исхода. Диагностируется на основании симптомов и данных обзорной рентгенографии. Лечение — ушивание перфорационного отверстия, резекция кишки с созданием прямого анастомоза либо наложение колостомы. Перфорация толстой кишки — нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость.

По данным исследователей, перфорация толстой кишки является второй по распространенности причиной появления свободного газа в брюшной полости после прободения желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще возникает в области слепой кишки, реже выявляется в других отделах толстого кишечника. Мужчины страдают чаще женщин. Из-за большого количества бактерий в толстом кишечнике перфорация толстой кишки быстро осложняется развитием бактериального перитонита.

Особенно часто неблагоприятный прогноз отмечается при развитии перфорации у лиц пожилого возраста. Лечение осуществляют специалисты в области проктологии и абдоминальной хирургии. Выделяют прободения толстого кишечника травматического и нетравматического генеза. Реже встречается перфорация толстой кишки при колоректальном раке. Нарушение целостности стенки кишечника при онкологическом заболевании может становиться следствием распада опухоли либо возникать в результате обтурации просвета кишечника, давления каловых масс на стенку кишки, нарушения ее кровоснабжения и последующего некроза.

Кроме того, перфорация толстой кишки может наблюдаться при обтурации кишечника неонкологической природы, болезни Крона, язвенном колите и токсическом мегаколоне. В отдельных случаях причиной прободения становятся медицинские процедуры, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Фактором, увеличивающим вероятность нетравматической перфорации толстой кишки любого генеза, является прием иммунодепрессантов и некоторых гормональных препаратов.

Характерна клиническая симптоматика острого живота. Пациенты жалуются на интенсивные боли, придерживают живот руками, щадят его при дыхании, стараются сохранять неподвижность, принимая вынужденное положение на боку или на спине с согнутыми ногами. Температура тела больных с перфорацией толстой кишки повышена сначала до субфебрильных, а затем до фебрильных цифр. Отмечаются слабость, бледность кожи, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи, тахикардия и нарушения дыхания.

Живот вздут, передняя брюшная стенка напряжена. Боли усиливаются при пальпации, особенно сильная болезненность выявляется в зоне прободения. Через некоторое время после перфорации толстой кишки интенсивность болевого синдрома уменьшается, поскольку рецепторы брюшины адаптируются к патологическим изменениям в брюшной полости.

При развитии перитонита боли и напряжение брюшной стенки усиливаются, становятся разлитыми, распространяющимися на все отделы живота. При перкуссии печени у пациентов с перфорацией толстой кишки определяется исчезновение печеночной тупости, свидетельствующее о наличии газа в брюшной полости.

В отлогих местах живота может выявляться притупление звука, обусловленное наличием жидкости. При аускультации определяется ослабление либо исчезновение кишечных шумов вследствие нарушений перистальтики. При наличии дивертикулита, осложнившегося абсцессом с последующей перфорацией толстой кишки, во время пальцевого исследования прямой кишки или пальпации области живота может выявляться инфильтрат.

В некоторых случаях обычно — при злокачественных опухолях или образовании спаек перфорация толстой кишки происходит не в брюшную полость, а в близлежащий орган, например, во влагалище либо мочевой пузырь. В подобных случаях образуется кишечно-влагалищный или кишечно-пузырный свищ, сопровождающийся выделением газов и кишечного содержимого из уретры или влагалища. Особенности клинической картины перфорации толстой кишки зависят от уровня прободения, размера перфорационного отверстия, наличия или отсутствия обструкции толстого кишечника.

Как правило, проксимальное поражение толстой кишки протекает тяжелее из-за быстрой диссеминации жидкого кишечного содержимого по брюшной полости.

Исключением являются случаи, когда причиной перфорации толстой кишки становится обструкция кишечника. В подобных случаях периоды ложного благополучия, обусловленные уменьшением давления содержимого на кишечную стенку, выражены ярче, чем обычно.

Иногда перфорация толстой кишки протекает с нечетко выраженной симптоматикой из-за небольшого размера перфорационного отверстия либо близости сальника, препятствующего выходу содержимого в брюшную полость.

Из-за значительного количества бактерий в содержимом кишечника при перфорации толстой кишки перитонит обычно развивается быстрее, чем при повреждении других отделов ЖКТ. Наблюдаются рвота кишечным содержимым и нарушения гемодинамики с падением артериального давления. Отмечаются грубые нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе — печени, почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Возникают расстройства всех видов обмена. При усугублении явлений перитонита у больных с перфорацией толстой кишки может развиваться острая печеночная недостаточность.

При отсутствии лечения наступает летальный исход. Значительная часть больных погибает даже при проведении квалифицированных оперативных вмешательств и реанимационных мероприятий.

Прободение толстого кишечника диагностируется проктологом на основании жалоб, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. Симптомы острой абдоминальной катастрофы дополняются данными рентгенологических исследований, свидетельствующих о наличии свободного газа в брюшной полости.

На обзорных рентгенограммах, выполненных в положении стоя, газ обычно хорошо просматривается под диафрагмой. При невозможности выполнить рентгенографию в положении стоя пациента с подозрением на перфорацию толстой кишки укладывают на бок и оставляют на несколько минут, чтобы газ успел переместиться и лучше просматривался на снимках.

При перфорации толстой кишки, возникшей вследствие кишечной непроходимости, на снимках могут обнаруживаться чаши Клойбера затемнения в виде перевернутых чаш с горизонтальным уровнем жидкости под раздутыми газом участками кишечника. Лабораторные анализы в первые часы после перфорации толстой кишки обычно малоинформативны.

Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. При развитии перитонита выявляются электролитные расстройства. При нарушении функций печени и развитии острой почечной недостаточности обнаруживаются соответствующие изменения со стороны крови и мочи. При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство за исключением случаев прободения в другой орган. Из-за увеличения риска развития летального исхода при задержке операции средняя продолжительность предоперационной подготовки в подобных случаях составляет всего часа.

Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения и локализации перфорации толстой кишки, выраженности перитонита и некоторых других факторов. Обычно выполняют промывание брюшной полости и наложение колостомы. При отсутствии признаков перитонита и небольшом перфорационном отверстии, ограниченном сальником, в отдельных случаях допустимо ушивание перфорационного отверстия или резекция толстой кишки. Операцию по поводу перфорации толстой кишки проводят под эндотрахеальным наркозом, на фоне внутривенного переливания растворов электролитов.

Брюшную полость дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют контроль пульса, давления и почасового диуреза. При выраженной кровопотере пациентам с перфорацией толстой кишки производят переливания крови и кровезаменителей.

Внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. Продолжают инфузии растворов электролитов для восстановления водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. При повторном появлении симптомов перитонита больным с перфорацией толстой кишки выполняют релапаротомию.

При образовании кишечных свищей экстренная операция не требуется, допустимо плановое обследование. Лечебную тактику определяют с учетом причин развития свищевых ходов.

Прогноз при перфорации толстой кишки в целом неблагоприятный, более половины больных с данной патологией погибает от перитонита. Наиболее значимым фактором является период с момента появления первых симптомов до момента проведения оперативного вмешательства.

Чем длиннее этот временной отрезок, тем ниже шансы на благополучный исход. В числе других обстоятельств, влияющих на прогноз при перфорации толстой кишки — возраст больного чем старше пациент, тем ниже вероятность благоприятного исхода и наличие или отсутствие тяжелой соматической патологии. Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Перфорация толстой кишки Перфорация толстой кишки — нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость.

Причины перфорации толстой кишки Выделяют прободения толстого кишечника травматического и нетравматического генеза. Симптомы перфорации толстой кишки Характерна клиническая симптоматика острого живота. Диагностика перфорации толстой кишки Прободение толстого кишечника диагностируется проктологом на основании жалоб, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение перфорации толстой кишки При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство за исключением случаев прободения в другой орган.

Прободение кишечника (нетравматическое) (K63.1)

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки, выступаюшие в брюшную полость. Причиной образования дивертикулов считают повышенное давление в просвете кишки — хронический запор, газообразование, причем главную роль играют особенности современного питания: уменьшение количества растительной пищи клетчатки в рационе и преобладание мясных и мучных блюд, что способствует застою кишечного содержимого. Самое частое осложнение — воспаление дивертикула дивертикулит.

Колоноскопия: как снизить риск случайных перфораций

Диагностика и лечение ятрогенных эндоскопических перфораций: Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии ESGE : заключение о состоянии здоровья. Циамулос, Пол Фокенс, Сезар Хассан. Ответственный автор Грегориос А. Паспатис, Доктор мед. Отделение гастроэнтерологии, Многопрофильный госпиталь Бенизелион. Данная аналитическая записка является официальным заявлением Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии ESGE. Оно относится к диагностике и лечению ятрогенной перфорации, возникающей во время диагностических или терапевтических желудочно-кишечных эндоскопических процедур.

Перфорация кишечника, как правило, очень быстро переходит в перитонит или флегмону абсцесс , которые, клинически, выходят на первое место. Сроки перфорации кишечника без перитонита абсцесса или флегмоны не превышают 1 суток даже при самом благоприятном течении процесса. Если боль и лихорадка купировались в течение нескольких дней, пациент может вернуться домой. Ирригоскопия и ректороманоскопия должны быть выполнены в амбулаторных условиях через несколько недель. Если возникли сомнения по поводу возможности злокачественного образования, следует регулярно выполнять колоноскопию с биопсией. Видимый на УЗИ абсцесс возможно дренировать пункционно, и отложить полостное вмешательство с целью снижения операционного риска. Версия для печати. Нетравматическая перфорация кишечника является осложнением ряда заболеваний и вынесена в отдельную подрубрику, как состояние, требующее неотложных медицинских мероприятий и ассоциированное с высокой смертностью.

Число онкологических больных в современном мире продолжает неуклонно расти. В мировой структуре онкологических заболеваний колоректальный рак выходит на одно из первых мест.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КОЛОНОСКОПИЯ И ГЕМОРРОЙ. СОВМЕСТИМЫ?

Компьютерная томография толстого кишечника - КТ колонография - виртуальная колоноскопия. Компьютерная томография КТ - неинвазивное исследование, которое позволяет врачам заглянуть "внутрь тела" пациента. Томограф специальный рентгеновский аппарат получает большое количество изображений т. Компьютерная томография позволяет получить качественное изображение многих внутренних органов, костей и кровеносных сосудов. Виртуальная колоноскопия - особый вид компьютерной томографии, при которой исследуется толстая кишки colon - по латыни. Обычная колоноскопия не виртуальная - это эндоскопический метод диагностики, при котором эндоскоп вводится в кишку непосредственно.

Перфорация кишечника — это тяжелая патология, при которой появляются дыры в стенке кишечника, открытые внутрь в брюшную полость.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017)

Комментариев: 4

  1. galsaf49:

    Счастливая, ну вам видимо не повезло с пивом на тот момент.Либо вообще алкоголь не переносите.А вот по мне так самое хорошее средство при начинающийся простуде.На стакан темного пива(обязательно темное!)ложка меда.Я чайную с горкой ложила.Пиво подогревала в микроволнове,потом мед туда и пить маленькими глоточками.Затем укутаться и в постель.Утром здорова и бодра.

  2. perchatnik:

    Способ приготовления. Клубнику хорошо промойте, удалите плодоножки и пропустите ягоды через мясоруб­ку. Приготовленную кашицу перемешайте с процежен­ным и подогретым на водяной бане отваром чистотела и алоэ.

  3. kn-mihalna:

    еще иногда отдельно проверяют щитовидку.

  4. kaimak_07:

    Парацетомол+алкоголь это шаг к аллергии!!! Т.к. яд с ядом!!! У алкоколя три фазы воздействия на тело: первая возбуждает; вторая усыпляет и третья умерщвляет!!! Выбирайте себе одну из них!!!