Что такое острый панкреатит

Наиболее часто заболевают люди зрелого возраста лет , при этом женщины - в 2 раза чаще, чем мужчины. Второй наиболее частой причиной острого панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение людей с острым панкреатитом (острое воспаление поджелудочной железы)

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Острый панкреатит острый алкогольно-алиментарный панкреатит острый билиарный панкреатит острый травматический панкреатит отёчный панкреатит некротический панкреатит панкреонекроз стерильный панкреонекроз инфицированный панкреонекроз перипанкреатический инфильтрат псевдокиста поджелудочной железы Список сокращений АД — артериальное давление.

Гнойные осложнения панкреатический абсцесс или гнойно-некротический парапанкреатит определяются при наличии минимум одного из следующих признаков:. Инфицированный панкреонекроз, не имеющий отграничения от здоровых тканей называется гнойно-некротический парапанкреатит.

Инфицированный панкреонекроз, имеющий отграничение от здоровых тканей, следует расценивать, как панкреатический абсцесс. Возникает в сроки после 4-х недель от начала заболевания, в фазе асептической секвестрации некротического панкреатита. Как правило, является исходом инфильтрата. Содержимое кисты может быть асептическим и инфицированным. Бактериальная контаминация содержимого кисты часто не имеет клинического проявления, но вероятность её инфицирования всегда выше при наличии секвестров.

Инфицированную кисту более корректно называть панкреатическим абсцессом. Острый панкреатит ОП — это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем. Острый билиарный панкреатит возникает из-за желчного рефлюкса в панкреатические протоки при билиарной гипертензии, которая возникает, как правило, вследствие холелитиаза, иногда — от других причин: дивертикул, папиллит, описторхоз и т.

Ведущая роль в патогенезе токсемии при остром панкреатите принадлежит ферментам поджелудочной железы: трипсин, липаза, фосфолипаза — А2, лизосомным ферментам, которые вызывают окислительный стресс, липидный дистресс-синдром, тромбоз капилляров, гипоксию, ацидоз, гиперметаболизм,повреждение мембран клеток и эндотелия. Вторичные факторы агрессии. Третичные факторы. Факторы агрессии четвертого порядка. Фазы острого панкреатита. Характеризуется легкой степенью тяжести заболевания и редким развитием локальных осложнений или системных расстройств, фазового течения не имеет.

После ранней фазы, которая обычно продолжается в течение первых двух недель, следует вторая или поздняя фаза, которая может затягиваться на период от недель до месяцев. Целесообразно рассматривать эти две фазы раздельно, так как каждой фазе соответствует определённая клиническая форма, и, следовательно, определённый лечебно-диагностический алгоритм.

В этот период происходит формирование очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма и развитие эндотоксикоза. Однако при тяжёлом панкреатите период его формирования гораздо меньше как правило, часов. В брюшной полости происходит накопление ферментативного выпота ферментативные перитонит и парапанкреатит , который является одним из источников эндотоксикоза.

Средняя степень тяжести течения заболевания проявляется преходящей дисфункцией отдельных органов или систем. При тяжёлых формах заболевания в клинической картине могут преобладать явления органной полиорганной недостаточности: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др. Характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза как в поджелудочной железе, так и в парапанкреальной клетчатке.

Клинически превалируют явления резорбтивной лихорадки, формируется перипанкреатический инфильтрат. II фаза — поздняя, фаза секвестрации начинается, как правило, с 3-ей недели заболевания, может длиться несколько месяцев.

Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке обычно начинают формироваться с х суток от начала заболевания. При отторжении крупных крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы может происходить разгерметизация её протоковой системы и образование внутреннего панкреатического свища.

От конфигурации панкреонекроза локализации, глубины, отношения к главному панкреатическому протоку и др. Возможно два варианта течения этой фазы:. Клинической формой данной фазы заболевания является инфицированный панкреонекроз, который может быть отграниченным абсцесс или неотграниченным гнойно-некротический парапанкреатит.

В настоящее время распространенность острого панкреатита составляет человек на 1 млн. Классификация острого панкреатита Российского Общества Хирургов г. Кочин в г Международная Ассоциация Панкреатологов, International Association of Pancreatology и Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита Acute Pancreatitis Classification Working Group в г. Клинические проявления острого панкреатита зависят от морфологической формы, фазы заболевания, тяжести синдрома системного воспалительного ответа и развития органной полиорганной недостаточности.

Каждой фазе заболевания соответствует определённая клинико-морфологическая форма ОП, поэтому целесообразно рассматривать диагностику ОП в соответствующих фазах заболевания. Комментарии: Чаще всего появлению симптомов предшествует обильный прием пищи или алкоголя, наличие желчнокаменной болезни. Типичный болевой синдром возникает при остром панкреатите всегда. Обычно он интенсивный, стойкий, не купируется спазмолитиками и анальгетиками.

Начало острого панкреатита должно определяться по времени появления абдоминального болевого синдрома, а не по времени поступления больного в стационар. Выявить момент начала заболевания можно при тщательном сборе анамнеза. При выраженном болевом синдроме допустима инъекция спазмолитических и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При переводе больного из одного стационара в другой например, из ЦРБ в областную больницу началом заболевания следует считать время появления болевого синдрома при первичном обращении за медицинской помощью. Так как каждой фазе заболевания соответствует определённая клинико-морфологическая форма ОП, то наиболее целесообразно рассматривать тактику лечения ОП в соответствующих фазах заболевания. Лечение острого панкреатита в I А фазе заболевания. Основной вид лечения — консервативная терапия.

Приведенный выше базисный лечебный комплекс при средне-тяжёлом ОП рекомендуется дополнять специализированным лечебным комплексом см. Эффективность последнего максимальна при раннем начале лечения первые 24 часа от начала заболевания.

При поступлении больных ОП средней степени необходимо госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии ОРИТ. Для исключения диагностических ошибок дежурной службой больных ОП средней тяжести целесообразно наблюдать в течение суток в условиях ОРИТ. При отсутствии явлений органной недостаточности и прогрессирования заболевания в течение суток больных ОП средней степени можно перевести в хирургическое отделение. Основной вид лечения — интенсивная терапия.

Приведенный выше базисный лечебный комплекс при тяжёлом ОП является недостаточно эффективным, рекомендуется его дополнять специализированным лечебным комплексом см. Эффективность последнего максимальна при раннем начале лечения первые 12 часов от начала заболевания. При поступлении больные ОП тяжёлой степени должны быть госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечебно-диагностический комплекс для больных ОП тяжёлой степени необходимо проводить в условиях ОРИТ, после купирования явлений органной недостаточности и стабилизации состояния купирование делирия, расстройств гемодинамики, дыхательной деятельности и др.

Лечения острого панкреатита в I В фазе заболевания, то есть лечения перипанкреатического инфильтрата. У подавляющего большинства пациентов лечение перипанкреатического инфильтрата является консервативным. Лапаротомия на второй неделе ОП выполняется только при осложнениях хирургического профиля деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др. Лечение острого панкреатита в фазе асептической секвестрации, то есть лечения псевдокисты поджелудочной железы.

Комментарии: Операцией выбора незрелой несформировавшейся псевдокисты менее 6мес является наружное дренирование. Зрелая сформировавшаяся псевдокиста более 6мес подлежит оперативному лечению в плановом порядке.

Комментарии: Задачи лапароскопической операции могут быть диагностическими, прогностическими и лечебными. Лечение острого панкреатита в фазе септической секвестрации, то есть лечение гнойных осложнений.

Комментарии: Вмешательство включает раскрытие, санацию и дренирование поражённой забрюшинной клетчатки. Основным методом санации гнойно-некротических очагов является некрсеквестрэктомия, которая может быть как одномоментной, так и многоэтапной, и достигается как минимально инвазивными, так и традиционными методами. Комментарии: При неэффективности минимально инвазивного дренирования операцией выбора является санационная лапаротомия с некрсеквестрэктомией. Дренирование предпочтительно осуществлять внебрюшинными доступами.

Оптимальными сроками выполнения первой санационной лапаротомии с некрсеквестрэктомией являются недели заболевания. При развитии осложнений, которые невозможно купировать с помощью минимально инвазивных вмешательств, необходимо выполнять открытую операцию, в том числе из мини-доступа. После операции у большинства больных формируется наружный панкреатический свищ, который после купирования воспалительного процесса лечится консервативно и закрывается самостоятельно в среднем за месяца.

Комментарии: как правило, панкреатический свищ в данном случае связан с крупными протоками поджелудочной железы. В послеоперационном периоде показана комплексная терапия:. Комментарии: Выбор антибактериального препарата зависит от чувствительности выделенных микроорганизмов. Выполнен общий клинический анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Выполнено исследование уровня амилазы в крови и моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар.

Выполнено лечение лекарственным препаратом группы соматостатины не позднее 1 часа от момента установления диагноза. Начато проведение интенсивной консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар при отсутствии медицинских противопоказаний. Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам при хирургическом вмешательстве.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде при хирургическом вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний. Ни у кого из членов рабочей группы при разработке настоящих клинических рекомендаций не возникло конфликта интересов, а именно персональной заинтересованности в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое повлияло бы или могло повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Разработка данных клинических рекомендаций включала три этапа. На первом подготовительном этапе группе учёных из разных регионов страны Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Самара , которые уже работали по региональным протоколам оказания медицинской помощи при ОП, было предложено разработать проект клинических рекомендаций.

Для более детального обсуждения данного варианта клинических рекомендаций 30 октября г. В состав экспертной группы по обсуждению клинических рекомендаций по острому панкреатиту были включены ведущие специалисты страны по данному вопросу. В период проведения Круглого Стола была организована on-line трансляция заседания в интернете. После принятия проекта клинических рекомендаций за основу в течение двух месяцев с помощью интерактивного обсуждения экспертная группа отредактировала принятый документ.

Острый панкреатит у взрослых. Клинические рекомендации.

Jump to navigation. Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости животе , который вырабатывает пищеварительные ферменты вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме и выделяет их в систему протоков поджелудочной железы, после чего они попадают в тонкую кишку. В поджелудочной железе также есть островки Лангерганса, в которых вырабатываются несколько гормонов, включая инсулин помогает регулировать содержание сахара в крови. Острый панкреатит - это угрожающее жизни заболевание, характеризующееся острым воспалением поджелудочной железы, которое может привести к недостаточности функции других органов, таких как легкие и почки. Существует множество исследований различных терапевтических методов лечения острого панкреатита, но не ясно, какую пользу приносит каждый из этих методов, или существует ли какое-нибудь лечение, которое оказывало бы дополнительную пользу, кроме поддерживающего лечения.

Острый панкреатит (ОП)

Панкреатит — под этим названием скрывается группа патологических состояний, при которых происходит воспалительное поражение поджелудочной железы. Панкреатит имеет специфическую симптоматику, во многом похожую на клинические проявления других хирургических болезней кишечника. При развитии панкреатита больной отмечает острую боль в верхней трети живота, которая может отдаваться в поясницу. Часто панкреатит сопровождается неукротимой рвотой желчью, ростом температуры тела, общей слабостью и головокружением. В основе развития заболевания, лежит повреждение клеточной структуры поджелудочной железы. В нашем организме поджелудочная железа выполняет функцию производства разнообразных ферментов, в том числе и пищеварительных, переваривание пищи в кишечнике во многом происходит за счет этих веществ.

Острый панкреатит

Острый панкреатит лат. Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического процесса от абактериального к инфицированному. Парапанкреатический инфильтрат оментобурсит, объемные жидкостные образования забрюшинной локализации. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой. Септический инфекционно-токсический шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях. Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Чаще в возрасте 30—60 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Острый панкреатит представляет собой токсическую энзимопатию. Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих в виде неактивных проферментов.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый панкреатит.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Почему нельзя терпеть боль в животе и чем опасен острый панкреатит? Заболевания желудочно-кишечного тракта не такие уж страшные по сравнению с теми, которых страшится весь мир такие как рак и СПИД , и тем не менее. Это первое — она участвует в пищеварительном конвейере, и второе — она регулирует содержание сахара в крови. Воспаление поджелудочной железы в острой или хронической форме — это и называется панкреатит. Надо отметить сразу же, что заболеваемость острым панкреатитом имеет общемировую тенденцию к росту.

Дополнительные методы исследования. Лабораторные методы исследования.

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы иногда и прилегающих тканей. Наиболее распространенные триггерные механизмы — камни в желчных протоках и хроническое злоупотребление алкоголем в больших дозах. Степень тяжести острого панкреатита классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая на основе наличия локальных осложнений и временной или постоянной недостаточности органов. Диагноз базируется на клинических проявлениях и повышении в сыворотке крове уровня амилазы и липазы. Лечение поддерживающее, включающее инфузионную терапию, анальгетики и нутритивную поддержку. Хотя общая смертность от острого панкреатита является низкой, заболеваемость и смертность значительны в тяжелых случаях.

Комментариев: 1

  1. shibanova_olga:

    А сходить в парк, музей, зоопарк, на горку, на каток?