Бульбарный синдром что это такое

Диагностика гайморита. Исследование слуха камертонами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бульбарный синдром

Диагностика гайморита. Исследование слуха камертонами. Катетеризация слуховой трубы. Люмбальная пункция поясничная пункция. Надпороговая аудиометрия. Рентген ЛОР-органов. Эндоскопия ЛОР-органов. Функции продолговатого мозга многообразны и имеют витальное значение. Ядра IX, X и XII нервов являются центрами контроля рефлекторной деятельности глотки, гортани и языка и участвуют в обеспечении артикуляции и глотания.

Они получают интероцептивную информацию и имеют отношение ко многим висцеральным рефлексам кашель, глотание, чихание, слюноотделение, сосание и различным секреторным реакциям.

В продолговатом мозге проходит медиальный задний продольный пучок, имеющий важное значение в регуляции движений головы и шеи и координации последних с движениями глаз.

Он содержит релейные ядра слуховых и вестибулярных проводников. Через него проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие ниже- и вышележащие уровни нервной системы. Ретикулярная формация играет важную роль в облегчении или подавлении моторной активности, регуляции мышечного тонуса, проведении афферентации, в постуральной и другой рефлекторной активности, в контроле сознания, а также висцеральных и вегетативных функций.

Кроме того через систему вагуса продолговатый мозг участвует в регуляции дыхательных, кардиоваскулярных, дигестивных и других метаболических процессов в организме. Здесь мы рассмотрим развёрнутые формы бульбарного паралича, развивающиеся при двусторонних поражениях ядер IX, X и XII нервов, а также их корешков и нервов внутри и вне черепа.

Сюда же мы отнесли поражения соответствующих мышц и синапсов, которые приводят к тем же нарушениям бульбарных двигательных функций : глотания, жевания, артикуляции, фонации и дыхания. Конечная стадия всех форм бокового амиотрофического синдрома БАС или начало его бульбарной формы относятся к типичным примерам нарушения бульбарных функций. Обычно болезнь начинается с двустороннего поражения ядра XII нерва и её первыми проявлениями являются атрофия, фасцикуляции и паралич языка.

На первых этапах может иметь место дизартрия без дисфагии или дисфагия без дизартрии, но довольно быстро наблюдается прогрессирующее ухудшение всех бульбарных функций.

В начале болезни затруднение глотания жидкой пищи наблюдается чаще, чем твёрдой, но по мере прогрессирования заболевания развивается дисфагия и при приёме твёрдой пищи.

При этом к слабости языка присоединяется слабость жевательных а затем и лицевых мышц, мягкое нёбо свисает, язык в полости рта неподвижен и атрофичен. В нём видны фасцикуляции. Постоянное слюнотечение. Слабость респираторных мышц. В этой же области или в других регионах тела выявляются симптомы вовлечения верхнего мотонейрона. Нарастающий бульбарный паралич может быть проявлением прогрессирующей спинальной амиотрофии, в частности - терминальной стадии амиотрофии Вердниг-Гофмана Werdnig-Hoffmann , а у детей - спинальной амиотрофии Фацио-Лонде Fazio-Londe.

Последняя относится к аутосомно-рецессивным спинальным амиотрофиям с дебютом в раннем детском возрасте. Характерны слабость и атрофии мышц проксимальных отделов верхних конечностей, спонтанные фасцикуляции, огранические объёма активных движений в руках, снижение сухожильных рефлексов с двуглавой и трёхглавой мышц плеча.

По мере прогрессирования заболевания развиваются бульбарные как правило, негрубые расстройства: попёрхивание, атрофия языка, дизартрия. Мышцы ног вовлекаются позже. Характерные особенности: гинекомастия и псевдогипертрофия икроножных мышц.

При прогрессирующих спинальных амиотрофиях процесс ограничивается поражением клеток передних рогов спинного мозга. В отличие от бокового амиотрофического склероза здесь процесс всегда симметричен, он не сопровождается симптомами вовлечения верхнего мотонейрона и имеет более благоприятное течение.

Некоторые формы миопатий окулофарингеальная, синдром Кирнса-Сейра могут проявляться нарушением бульбарных функций. Окулофарингеальная миопатия дистрофия - наследственное аутосомно-доминантное заболевание, особенностью которого является поздний дебют обычно после 45 лет и мышечная слабость, которая ограничивается мышцами лица двусторонний птоз и бульбарной мускулатурой дисфагия.

Птоз, нарушения глотания и дисфония медленно прогрессируют. Основной дезадаптирующий синдром - дисфагия. На конечности процесс распространяется лишь у некоторых больных и в поздних стадиях заболевания. Вовлечение бульбарной мускулатуры гортани и глотки обычно не бывает достаточно грубым, но может приводит к изменению фонации и артикуляции, поперхиваниям. Дистрофическая миотония или миотоническая дисторофия Россолимо-Куршмана-Штейнерта-Баттена наследуется по аутосомно-доминантному типу и поражает мужчин в 3 раза чаще женщин.

Её дебют приходится на возраст лет. Клиническая картина складывается из миотонического, миопатического синдромов и внемышечных расстройств дистрофические изменения в хрусталике, яичках и других эндокринных железах, коже, пищеводе, сердце и иногда в головном мозге. Миопатический синдром максимально выражен в мышцах лица жевательные и височные мышцы, что приводит к характерному выражению лица , шеи и у некоторых больных - в конечностях.

Поражение бульбарных мышц приводит к носовому оттенку голоса, дисфагии и поперхиваниям и иногда - к дыхательным расстройствам в том числе к апноэ во время сна. Пароксизмальная миоплегия - заболевание гипокалиемическая, гиперкалиемическая и нормокалиемическая формы , проявляющееся генерализованными или парциальными приступами мышечной слабости без потери сознания в виде парезов или плегии вплоть до тетраплегии со снижением сухожильных рефлексов и мышечной гипотонией.

Продолжительность приступов вариирует от 30 минут до нескольких суток. Провоцирующие факторы: богатая углеводами обильная пища, злоупотребление поваренной солью, отрицательные эмоции, физические нагрузки, ночной сон. Лишь в некоторых приступах отмечается вовлечение шейных и краниальных мышц.

Редко в процесс вовлекается в той или иной степени дыхательная мускулатура. Дифференциальный диагноз проводят с вторичными формами миоплегии, которые встречаются у больных тиреотоксикозом, при первичном гиперальдостеронизме, гипокалиемии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях почек.

Описаны яттрогенные варианты периодического паралича при назначении препаратов, способствующих выведению калия из организма диуретики, слабительные, лакричник. Бульбарный синдром - одно из опасных проявлений миастении. Миастения myasthenia gravis - заболевание, ведущим клиническим проявлением которого является патологическая мышечная утомляемость, уменьшающаяся вплоть до полного восстановления после приёма антихолинестеразных препаратов. Первыми симптомами чаще бывают нарушения функций глазодвигательных мышц птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок и лицевой мускулатуры, а также мышц конечностей.

Примерно у одной трети больных наблюдается вовлечение жевательных мышц, мышц глотки, гортани и языка. Существуют генерализованные и локальные главным образом глазная формы.

Дифференциальный диагноз миастении проводят с миастеническими синдромами синдром Ламберта-Итона, миастенический синдром при полиневропатиях, комплекс миастения-полимиозит, миастенический синдром при ботулинической интоксикации. Бульбарный паралич при полинейропатиях наблюдается в картине генерализованного полинейропатического синдрома на фоне тетрапареза или тетраплегии с характерными чувствительными нарушениями, что облегчает диагностику природы бульбарных расстройств.

Последние характерны для таких форм как острая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре, постинфекционные и поствакцинальные полинейропатии, дифтерийная и паранеопластическая полинейропатия, а также полинейропатия при гипертиреозе и порфирии.

Острый полиомиелит, как причина бульбарного паралича, распознаётся по наличию общеинфекционных предпаралитических симптомов, быстрому развитию параличей обычно в первые 5 дней болезни с большим поражением проксимальных отделов, чем дистальных.

Характерен период обратного развития параличей вскоре после их появления. Выделяют спинальную, бульбарную и бульбоспинальную формы. Параличи носят вялый характер с выпадением сухожильных рефлексов и быстрым развитием атрофии.

Поражение передних рогов IV-V сегментов может вызвать паралич дыхания. У взрослых чаще развивается бульбоспинальная форма. Дифференциальный диагноз проводится с другими вирусными инфекциями, способными поражать нижний мотонейрон: бешенство и herpes zoster. Другие болезни, часто требующие дифференциального диагноза с острым полиомиелитом: синдром Гийена-Барре, острая интермиттирующая порфирия, ботулизм, токсические полиневропатии, поперечный миелит и острая компрессия спинного мозга при эпидуральном абсцессе.

Процессы в стволе головного мозга, задней черепной ямке и краниоспинальной области. Некоторые заболевания иногда легко вовлекают обе половины продолговатого мозга, учитывая маленький размер и компактную форму каудальной части ствола мозга: опухоли интрамедуллярного глиомы или эпендимомы или экстрамедуллярного характера нейрофибромы, менингиомы, гемангиомы, метастатические опухоли ; туберкулёма, саркаидоз и другие грануломатозные процессы могут напоминать клинические симптомы опухоли.

Объёмные процессы рано или поздно сопровождаются повышением внутричерепного давления. Паренхиматозные и субарахноидальные кровоизлияния, черепно-мозговая травма и другие процессы, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией и вклинением продолговатого мозга в foramen magnum, могут приводить к гипертермии, дыхательным нарушениям, коматозному состоянию и смерти больного от остановки дыхания и сердца.

Другие причины: сирингобульбия, врождённые нарушения и аномалии краниоспинальной области платибазия, болезнь Педжета , токсические и дегенеративные процессы, менингиты и энцефалиты, приводящие к дисфункции каудальных отделов ствола головного мозга.

Психогенные расстройства бульбарных функций иногда требуют проведения дифференциального диагноза с истинным буль-барным параличом. Психогенные расстройства глотания и фонации могут наблюдаться как в картине психотических нарушений, так и в рамках конверсионных расстройств.

В первом случае они обычно наблюдаются на фоне клинически очевидных нарушений поведения, во втором - они редко являются моносимптомным проявлением заболевания и в таком случае их распознавание облегчается выявлением полисиндромных демонстративных расстройств.

Необходимо использование как позитивных критериев диагностики психогенных нарушений, так и исключения органических заболеваний с применением современных параклинических методов обследования. Общий и биохимический анализ крови ; общий анализ мочи; КТ или МРТ головного мозга ; ЭМГ мышц языка, шеи и конечностей; клинические и ЭМГ-пробы на миастению с фармакологической нагрузкой; осмотр окулиста; ЭКГ; исследование ликвора; эзофагоскопия; консультация терапевта.

Все новости Предыдущая Следующая. Вскрытие кисты миндадины. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Заушная блокада. Иссечение синехий носа. Пневмомассаж барабанной перепонки. Продувание ушей. Промывание гайморовых пазух Процедура кукушка. Промывание миндалин. Промывание ушей. Пункция гайморовой пазухи. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.

Репозиция костей носа. Тампонада носа. Удаление инородного тела из носа. Удаление серной пробки. Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Нажимая кнопку "отправить", Вы принимаете условия Пользовательского соглашения.

График работы клиник 1, 2 и 9 мая Электронный пропуск в клинику Прима Медика. Главная Заболевания Бульбарный синдром.

Бульбарный синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом откуда и название , однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки , мягкого нёба , языка , а также голосовых связок. При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепными нервами каудальной бульбарной группы. Парез носит центральный спастический характер. При этом тонус мышц повышается, и особенно выраженным бывает расстройство дифференцированных произвольных движений.

Псевдобульбарный синдром

Патологическое состояние, обусловленное возникновением функциональных нарушений в работе черепно-мозговых нервов, проявляющиеся развитием паралича мышц ротоглотки, голосовых связок или языка, а также мягкого неба. Причины развития бульбарного паралича достаточно разнообразны. Специалисты указывают на то, что чаще всего заболевание возникает на фоне:. Иногда взаимосвязь синдрома с течением какого-либо внутреннего или внешнего процесса не удается установить, в этом случае специалисты говорят об идиопатической природе патологии. В большинстве случаев на фоне сформировавшегося бульбарного паралича у больного чаще всего наблюдается синдромокомплекс афагии, что сопровождается появлением затрудненного глотания. Совместно с этим может диагностироваться нарушение артикуляции слов и изменение модуляций голоса, обусловленных развитием гнусавости или охриплости. Нарушение функций, возникающие при этой патологии, затрагивают вегетативный отдел нервной системы, характеризующих нарушением работы сердечно-сосудистой системе.

Псевдобульбарный синдром. Причины. Симптомы.

Прогрессивный бульбарный паралич PBP является медицинским состоянием. Он относится к группе заболеваний , известных как мотонейрона заболеваний. PBP является заболеванием , которое поражает нервы поставляя бульбарные мышцы. Эти расстройства характеризуются дегенерации двигательных нейронов в коре головного мозга , спинного мозга , ствола мозга и пирамидных путей. Это расстройство не следует путать с псевдобульбарным параличом или прогрессирующей спинальной мышечной атрофией. Термин инфантильный прогрессивный бульбарный синдром используются для описания прогрессивного бульбарного паралича у детей. Некоторые неврологи считают это расстройство быть подмножеством бокового амиотрофического склероза БАС , но другие не согласны с этой классификацией. Прогноз для пациентов PBP беден. Прогрессивные бульбарные параличи симптомы могут включать в себя прогрессивные трудности с глотания и говорить.

Существует множество заболеваний неврологического характера, однако некоторые из них особенно опасны и с трудом поддаются излечению. Среди них выделяется бульбарный синдром, при котором у пациентов возникают трудности даже с самостоятельным приёмом пищи.

Бульбарный синдром: причины и симптомы, диагностика, лечение заболевания

В медицине совокупность симптомов означает синдром. Патологические признаки имеют схожие черты, затрагивающие определенную систему органов. Бульбарный синдром заключается в нарушении функций центральной нервной системы, ядер IX, X и XII черепно-мозговых нервов. Девятая пара — языкоглоточные нервы, регулируют процесс глотания и движения языка, имеют чувствительные волокна, располагающиеся в слизистой оболочке задней трети языка. Регулируют процесс слюноотделения и сокращения мышц глотки — глотательные движения.

Бульбарный паралич — это двусторонний периферический паралич мышц глотки, мягкого нёба, надгортанника, голосовых связок, языка, верхней трети пищевода. Он возникает при двустороннем частичном поражении периферического двигательного нейрона к этим мышцам двигательные ядра, корешки, конечные ветви IX—XII нервов , поскольку полное двустороннее поражение обычно несовместимо с жизнью.

Узнайте ответы на вопросы наших пациентов на наших страницах в соц. Задать вопрос. Псевдобульбарный синдром. Псевдобульбарный паралич супрануклеарный бульбарный паралич - синдром, характеризующийся параличом мышц, иннервируемых V,VII, IX, X, XII краниальными нервами, в результате двустороннего поражения корково-ядерных путей к ядрам этих нервов. При этом страдают бульбарные функции, преимущественно артикуляция, фонация, глотание и жевание дизартрия, дисфония, дисфагия. Но в отличие от бульбарного паралича не наблюдаются атрофии мышц и имеют место рефлексы орального автоматизма: повышенный хоботковый рефлекс; появляется назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова; рефлекс Оппенгейма сосательные движения в ответ на штриховое раздражение губ , дистантно-оральные и некоторые другие аналогичные рефлексы, а также патологический смех и плач. Исследование глоточного рефлекса менее информативно. Основные причины псевдобульбарного паралича: 1.

Комментариев: 2

  1. СНЕг:

    Юрий.

  2. lilova62:

    Наталья, Да ладно. Доброе слово, оно и кошке приятно.